姓名

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曾用名

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性别

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出生日期

年     月     日

出生地

   省       市/县

婚姻状况

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职 务

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永久住址

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目前住址

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邮编

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家庭电话

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个人其他联系方式 

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单位名称

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单位地址

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邮编

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单位电话

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传真

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负责人姓名

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护照号码

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失效日期

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进入此单位时间

年     月     日

月 收 入

元/月

赴加费用

自费□  公费□  其他□

加拿大有无亲戚朋友

  有□     无□

家庭成员(如已过世请至少提供姓名)

称谓

姓名/关系

出生年月日/地点

婚姻状况

现住址

当前工作

配偶

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年 月 日/       

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父亲

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年 月 日/       

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母亲

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年 月 日/       

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配偶父亲

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年 月 日/       

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配偶母亲

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年 月 日/       

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子女

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年 月 日/       

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年 月 日/       

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申请人的

兄弟姐妹 

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年 月 日/       

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年 月 日/       

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年 月 日/       

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配偶的

兄弟姐妹

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年 月 日/       

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年 月 日/       

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年 月 日/       

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其 他 情 况