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南美签证申请个人资料表

　

姓名

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性别

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出生地

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出生日期

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婚姻状况

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籍贯

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护照号码 `

护照签发地

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护照签发日期 `

护照有效期

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身份证号码 `

有效期

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职务 `

工作年限

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年薪

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入职时间

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工作单位  中文：  电话：
 英文：  手机号码：
单位地址  中文：  邮编：
 英文：  单位负责人电话：
住宅地址  中文：  邮编：
 英文：  住宅电话：
 写出您去过的国家及停留的时间：

 是否遭某国拒签，如有，是：     国；    拒签日期为：                 否：
 所持护照： 首次或唯一持有之护照，是/否，如有一本以上护照，请提供其他护照

 家庭主要成员情况(已故家庭成员的姓名，也须填写)：

称谓

姓名

出生日期

工作单位

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现在住址

配偶

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父亲

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母亲

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兄弟姐妹

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兄弟姐妹

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配偶

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子女

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子女

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本人声明：以上资料真实有效，无遗漏；如因资料欠缺或或内容失真而影响签证，本人将承担一切责任。

申请人签名：                                  年    月    日